什么能引起高血压,需要检查什么(血压高降不下去怎么治疗)

高血压病原因是什么?

很多人可能都听说过,高血压患者中,95%的高血压都是原发性高血压,是查不出来高血压的原因是什么的!但对于5%的继发性高血压患者来说,是有病因可查的。5%的比例的确不是太高,所以每次去医院,绝大多数高血压患者听到最多的一句话就是“不需要查病因”。其实对于医生来说,需要不需要查病因,是根据来就诊的患者来说的,毕竟有病因可查的只占5%。但在医生眼中,这5%的需要查找病因的高血压,都是有特点的,如果有以下这些特点,那么就需要进一步检查高血压的病因是什么!

一、年龄小的高血压

年龄越小,患者发生高血压的概率越小,而且是继发性高血压的可能性也就越大。陈大夫见过9岁的高血压小朋友,结果一查是一个嗜铬细胞瘤。在医生眼中,如果患者的年龄越小,那么需要查高血压原因的概率就越大。

二、波动大的高血压

有很多的高血压,上下波动非常的大。我见到一个老太太,稍不留神血压就200/130mmhg,然后很快血压就正常,稍微一加降压药,血压就低的吓人,最后也确诊为继发性高血压。这样上下波动出乎意料之外的情况,大多数也需要考虑继发性高血压。

三、难治性的高血压

患者的血压非常的高,往往需要三种以上的药物,而且加用了利尿剂仍然不能把血压控制正常的,我们称之为难治性高血压。此类高血压需要警惕肾性高血压等继发性高血压的可能性,所以血压额外、特别、尤其的高,而且降不下来,也需要考虑继发性高血压的可能性。

四、症状多的高血压

患者不仅仅有高血压,而且还合并高血压以外的很多症状,比如重度肥胖、血压升高伴头痛、出汗、面色苍白;发作性肌肉无力或瘫痪、抽搐;向心性肥胖、满月脸、水牛背;如果患者血压高还伴有这些症状,也需要警惕继发性高血压的可能性。

五、体征多的高血压

症状不算,体征多的高血压,很多时候也需要警惕继发性高血压,而且有些体征本身就是继发性高血压的一个表现。比如双侧血压差别过大、大动脉听诊血管杂音、上肢高血压而下肢低血压、脉弱或无脉的高血压等,也需要考虑鉴别继发性高血压。

其实继发性高血压的病因,归结起来也就7大类, 肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,但还是那句话,如果患者的血压又以上5种特质,往往才考虑查找高血压的病因,否则对于没有这些特征的高血压进行病因的查找,多半是没有用处也查不到原因的。

血压高不降怎么办?

如果血压高且药物没有下降,应首先排除继发性高血压。患者应去正规医院进行肾血管彩色多普勒超声和肾上腺彩色多普勒超声检查血和尿中儿茶酚胺。确保有继发性高血压。对于难治性高血压,可以使用药物组合。推荐依那普利、硝苯地平缓释片和美托洛尔。定期监测血压,及时调整剂量。

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  • 好的

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  • 请问年轻人高血压控制住了,就能停药了吗?本人十九岁,因为长期的紧张,生气,熬夜,引起的高血压,不过现在已经控制了,不高了,能停吗?不用终生吃药吧?
  • 如果您确定是由于心理生活因素引起的高血压,在血压控制后,改善你的心理状态和睡眠,一边自我监测血压就可以停药了。你可以买了血压仪自我监测血压。如果消除了心理因素后,血压还是高,你需要排除年轻人的继发性高血压,如果消除血压高的因素(高盐、失眠、紧张),血压还高,那就是原发性高血压就要吃药了。
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