越鞠保和丸(打开郁结的越鞠保和丸)

越鞠保和丸

文章◎罗大伦     漫画◎8岁     编辑◎云少
如果我们去药店,会看到有一个中成药,叫越鞠保和丸,那么,这个药是做什么用的呢?为何要起这么奇怪的名字呢?
 
今天,我们就来聊聊吧。这个越鞠保和丸,是:越鞠丸和保和丸合并而成的。
 
让我们先来讲讲越鞠丸。
 
这个越鞠丸,是我讲过的大名鼎鼎的金元四大家之一的朱丹溪创立的,关于为何叫越鞠丸,说法比较多。

一种说法是:方子里的川芎,《神农本草经》原名为芎穷,别名抚芎,而在《左传》中,川芎名为鞠穷;而另一味药栀子,《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃,后来才叫的栀子。朱丹溪是有学问的人,著名儒家学者,从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字,给这个方子起名叫越鞠丸。
 
而另外一些学者,比如明代的吴昆等人认为,“越鞠者,发越郁鞠之意也”。
 
我个人觉得,第一个解释还是靠谱的。
那么,越鞠丸里面都有哪几味药呢?
 
这方里面,有五味药,分别是:栀子,神曲,香附,川芎,苍术。朱丹溪用这五味药,来治六种郁结。
 
朱丹溪认为,人以气为本,气和则升降出入才能正常。气血冲和,百病不生,一有怫(fú)郁,诸病生焉。所以,朱丹溪认为人身诸病,多生于郁,这在朱丹溪的学术思想中,是特别重要的一个理论,我们今天看,朱丹溪的论述是特别高明的,尤其适合今天我们的实际情况,我们现代人,郁结更多,所以,多看看朱丹溪的理论,会非常有收获的。
 
在朱丹溪的理论里,他说郁病有六种,即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。

这里面,气郁为主,由于情志不畅,导致脾胃升降失常,就会出现气郁,气郁则胸膈痞闷,胸胁痛;
 
气郁必然导致血郁,因此会出现胸胁痛,四肢无力,月经不调,痛经等症;
 
气郁化火,则为火郁,出现口苦泛酸,瞀(mào)闷,小便赤;
 
肝脾失和,导致脾失运化,则产生湿郁,周身走痛或关节痛,遇寒则发;
 
气血郁结,则水湿凝聚成痰,形成痰郁,动则喘;
 
而脾胃气机郁结,则为食郁,出现嗳酸,腹饱不能食的症状。
 
大家这样一看就明白了,人体的郁结,是相互联系着的,就跟一个连环锁一样,一环套着一环。所以,您情绪不佳,最终会导致全身的问题,几乎一个都逃不掉的。这六郁病机,实乃相互挟杂,互为因果的。
那么,这六种郁结,该怎么调理呢?
 
朱丹溪特别擅长治疗郁结,其实他有很多方法,在这些方法里面,这个越鞠丸只是其中的一个比较经典的方子而已。
 
朱丹溪在这个方子里,用香附作为君药,调气疏肝,疏解气郁;以川芎辛温活血,治疗血郁;以栀子清肝热而解火,解决火郁的问题;用苍术芳香辛温,醒脾燥湿,振奋脾阳,祛除湿郁痰郁;神曲消食和胃,健脾调中,解除食郁。
 
对于此方,清代的张秉成在《成方便读》中论述:“若夫湿痰、瘀血、食积等物有形者,一有郁遏,则为患多矣。而治郁者,必先理气,以气行则郁行,气阻则郁结耳。故首以香附流行气分之品为君,而以苍术燥湿郁,川芎行血郁,神曲消食郁。三者皆能调有形之郁,而以苍术燥湿郁,川芎行血郁,神曲消食郁。三者皆能调有形之郁,而致平和。但郁则必热,所谓痞坚之处,必有伏阳,故以山栀之降火,化阴中之伏热,使之屈曲下行,而合之香附开气郁,山栀降火郁,亦仿《内经》五郁之治。此丹溪之大法,学者尤当临证变通,观病之所在,加减可也。”
 
那么,这个越鞠丸,主要治疗的是什么病症呢?
 
此方具有理气解郁,宽中除满之功效。主治胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。简单地说,就是中焦郁结阻滞,兼带影响了上焦与下焦的气机通畅。这种阻滞,主要体现在脾胃,同时也会引起其他脏器的不良反应。具体的症状,以“胀”、“闷”、“热”为特点。
 
这样的患者的舌苔,应该是厚腻的,甚至会带有一点黄色。
 
如果这个方子,再加上木香和槟榔两味药,则成为了越鞠保和丸。
 
实际上,过去的越鞠保和丸是越鞠丸加上保和丸,所以方子里面还有陈皮、半夏、茯苓、连翘、莱菔子、山楂等药,而这个保和丸的方子,也是朱丹溪开出的,后世各家在此方的基础上加减,变出了许多了保和丸的方子,但是,大致都是以这个方子为基础的。

现在的越鞠保和丸,没有选那么多的药物,只是增加了木香和槟榔两味药,来增加行气导滞的作用。所以,现在的中成药越鞠保和丸,只是名义上的越鞠保和丸,实际基本上是越鞠丸的底子,加上了一点解除食郁的药物而已。
 
那么,这个越鞠保和丸,在什么情况下我们可以使用呢?
 
答案是,如果遇到气食郁滞所致的胃脘不适,症状是脘腹胀痛,倒饱嘈杂,纳呆食少,大便不调,消化不良。总之是各种郁积导致的膨闷胀饱,嗳腐吞酸,都可以使用,尤其是饱食过后出现的这些问题,更为适合。
 
有的时候,人体虚实夹杂,我们想用补药,可是一补就上火,补不进去,这种情况,很多时候都是身体内同时存在着各种郁结,导致气机阻滞,因此补药无法进入身体,这个时候,有经验的中医,往往会开一个“开路方”,打开郁结,然后再补。所以您看四川“卢火神”的方子,往往不是上来就用附子干姜,而是南山楂、白蔻仁等等的,为什么呢?就是要打开通路,然后再用温阳。当我见到有些人因为郁结,导致无法受补的时候,有时会建议先服用两三天的越鞠保和丸,也是这个道理。这样,通路打开,往往再滋补,结果就很快出来了。
 
需要注意的是:这个越鞠保和丸的适应症,是实症,那种特别虚弱之人,就不建议使用。而且,这个方子以消导为主,暂时应用可以,一般体质的人,甚至几天即可,最好不长期使用,除非是您郁结得特别厉害。还有就是孕妇忌服。

 
越鞠保和丸这个方子,代表了一个思路,就是打开郁结的思路,其实方子里面的每个方向,朱丹溪还曾经写出过很多药物,但是因为现在中成药比较方便,所以我把这个方子介绍给大家。这个方子的意义就是,今天我们的身体中,郁结特别的多,各种情绪的郁结,各种肥甘厚味的郁结,各种不运动导致的痰湿的郁结,各种气血的凝滞瘀阻。因此,您如果单单把这个方子看成是调理脾胃的,我觉得有点小瞧它了,其实,在很多您搞不懂自己的身体为何如此不舒服的时候,可以审视一下自己,是否郁结太深了?如果是,这个中成药,可以帮助您疏散一下的。

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